肠癌，别拖！多点“肠”识，科学防治大肠癌

liukang20241周前 (04-23)热心吃瓜1132

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极目新闻记者晏雯

摄影记者王永胜

通讯员罗俊华王芳

大肠癌又称结直肠癌，包含结肠癌和直肠癌，是常见的胃肠道恶性肿瘤。跟着日子水平的进步以及日子方式的改动，我国结直肠癌发病率呈攀升趋势。在最近发布的湖北肿瘤挂号数据中，结直肠癌的发病率和死亡率均排第3。

熊治国主任（右）做客极目新闻演播厅

“肠癌在早中期，其实仍是有一些‘蛛丝马迹’的。” “当被确诊为大肠癌时，不要紧张，不要急于手术，更不要盲目挑选医治办法。” “为患者保肛，维护他们的排尿功用和性功用等，这是咱们一向极力的方向。”……4月19日，“323攻坚-癌症防治专家谈”栏目的第三场，约请到从事胃肠肿瘤外科及科研工作30余年的湖北省肿瘤医院胃肠外科主任熊治国，做客极目新闻直播间，给广阔网友科普结肠癌的防治常识。极目新闻全程直播，点击链接看直播回放。

不要拖，肠镜是肠癌筛查金标准

“在我国，跟着日子水平的不断改进，肠癌发病率的上升趋势十分显着。”熊治国主任表明，据国家癌症中心发布的数据，2019年全国新发大肠癌患者有38万，而每年有18万多人因而病离世，均匀每天夺走500多人的生命。

熊治国主任做客极目新闻演播厅

谈到肠癌的发病趋势，熊治国说：“在工作中，我发现年青和高龄的患者越来越多，这与查看手法的进步有很大联系。”他着重，许多肠癌患者一发现便是晚期，这首要是因为没有引起咱们满足的注重，拖的时刻太长了。

熊治国提示，肠癌早中期，其实是有许多“蛛丝马迹”，咱们应该仔细调查自己的身体改动。“大便习气的改动是一个很要害的信号。假如呈现便血，鲜血、滴血多是痔疮，但假如是暗红色血液与大便混合在一起，那必定要高度警觉，这或许是肠癌的预兆。此外，贫血也或许与胃肠道肿瘤有关，不该只是局限于血液体系的查看。假如肚子里常常响或痛，这也或许是肠道预警的信号。”

关于肠癌的筛查，熊治国特别着重：“有大肠癌遗传宗族史的人要特别警觉，至少每两年要查看一次，而肠镜，无疑是肠癌筛查的金标准。”他一起说到，关于那些对肠镜有所顾忌的人，可以先运用“常卫清”进行开端筛查，“这是一种十分简略便利的基因检测试剂盒，假如成果为阳性，那就有必要进行肠镜查看，进一步确诊。”

肠癌尽管阴险，但前期发现和医治可以明显进步生存率。熊治国主任期望咱们都能注重肠癌的筛查和防治，“早发现、早医治，才是对立肠癌的要害。”

不要慌，三期以上先做放化疗再手术

“当被确诊为大肠癌时，不要紧张，不要急于手术，更不要盲目挑选医治办法。”熊治国主任解说道，“医治大肠癌的手法有许多，要害是要挑选最适合自己的。”

熊治国主任（右）做客极目新闻演播厅

关于不同病期的患者，熊治国给出了具体主张，他说：“1期、2期以内的患者，可以进行彻底治好性手术，放化疗一般不必考虑，但手术有必要标准，才干有更好的预后。3期患者则需求进行术前新辅佐医治来降期，之后再手术。而4期患者，咱们主张走多学科医治（MDT）的路途。这是咱们医院自2006年开端选用的医治形式，它触及多个学科，包含病理、放化疗和外科等。咱们会约请各学科的顶尖专家进行会诊，为患者拟定最适合的医治计划。”

谈起一个在全国获奖的成功事例，熊治国主任的脸上洋溢着笑脸：“这是2017年，咱们接诊的一名50多岁的大肠癌4期肝搬运的女人患者，她来时贫血严峻，咱们评价她或许无法接受化疗。但经过多学科评论后，咱们为她拟定了个性化的医治计划。首要切除原发灶、纠正贫血，然后经过新辅佐医治缩小肝脏肿瘤并进行手术。每一步都进行得十分完美，现在，这位患者日子得十分健康。”

关于高龄患者，熊治国主张，因为老年人细胞增殖弱，可以相对弱化放疗和化疗，尽量进行部分医治。而关于年青患者，他着重，需求从基因层面进行具体分析，精准医治，“年青人的细胞增殖能力强，咱们需求提早预判肿瘤的复发危险，关于高危险的类型还要进行术后的放疗、化疗和免疫医治。”

谈及免疫医治，熊治国提示，只需5%-10%的人群对免疫医治灵敏有用，并且前期需求做许多检测来确认。但假如适用，作用会十分好。

熊治国还呼吁，有些类型和分期的大肠癌是彻底有或许治好的，这需求家族和医师的严密协作。但是，当面临4期肠癌患者时，医治战略需求愈加精细化和个性化。除了运用多学科医治形式外，还需求深入分析“三品”，即瘤品、药品和人品。

他进一步解说道：“瘤品，首要是看肿瘤的具体类型和特性，例如是否存在特定的基因突变。药品，则是要探寻是否有可以有用延伸患者生存期的药物，权衡利弊之后再选用。至于人品，这不只包含医师的医德医风，更触及对患者全体日子质量的考量。医师需求全面评价，假如昂扬的医治费用仅能换来患者几个月的生存期，且这段时刻的日子质量并不高，那么从医学视点看或许是成功的，但咱们有必要考虑，这样的成功对患者和家族来说，是否真实具有含义和价值。”

快速恢复，手术保肛更维护功用

“咱们致力于为患者保肛，全力维护他们的排尿功用和性功用。”熊治国主任在直播时说道。在曩昔，直肠癌的医治往往意味着得切除肛门，进行结肠造口，这种办法不只对患者身体损伤大，还会给他们往后的日子带来诸多不便。

熊治国主任

“现在，跟着医治手法的不断进步、外科医师经历的堆集以及病理学上的发展，咱们有了更多的挑选。”熊治国解说说，“除非是肛管癌，咱们现在基本上不会容易做改道切肛门的手术。”

他进一步具体介绍了断直肠癌功用维护的三个方面：

第一是肛门的维护。“以往教科书上，间隔肛门5厘米以内的直肠癌都会做永久性改道，但现在咱们可以做到低位保肛，乃至极限保肛。只需癌细胞没有侵犯到齿状线，咱们都会极力保住患者的肛门，防止改道手术。”熊治国主任说。

第二是神经功用的维护。“现在外科手术的渠道现已十分先进了。”他回想道：“曩昔，教师们做手术时一般需求一个很大的切断，而现在咱们有了腹腔镜和超声刀。腹腔镜具有4-10倍的扩大功用，这使得咱们可以在手术中更明晰地看到并维护那些细小的神经。只需神经得到了妥善的维护，患者的性功用和排尿功用，就能得到最大程度的维护。”

第三是回盲瓣的维护。他解说说：“这是一个新的维护方向，回盲瓣可以操控小肠到大肠内容物的流速，对胆汁酸的循环也有必定作用。”

在谈到微创手术时，熊治国主任骄傲地说：“咱们现在选用的‘轻轻创手术’是在腹腔镜微创手术的基础上，进一步维护器官的功用。”他具体介绍了NOSES手术，这是一种经天然腔道取标本的手术办法，“这种手术经过人体的天然腔道（如直肠或阴道等）取出标本，无需在腹壁做额定的切断。”他表明，这种手术办法特别适用于腹盆腔内器官的切除，尤其是结直肠肿瘤。

熊治国在现场共享的一个事例令人形象深入。他从前为一个八十多岁的老太太做了NOSES手术。术后第二天查房时，患者惊奇地问他：“熊主任，你真的给我做了手术吗？我怎样一点也不疼，也看不到手术的切断？”熊治国笑着告诉她：“老太太，你的手术十分成功。”他表明，现在，挑选NOSES手术的患者基本上第二天或第三天就能下床活动了。但他也提示，这种手术有它的适应症，更适合肿瘤较小且病程较短的患者，并且肿瘤离天然腔道较近的作用会更好。

（来历：极目新闻）

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